Кодирование препаратом Торпедо в Ростове-на-Дону

Принцип действия Торпеды

Метаболизм этанола — это сложный процесс, играющий ключевую роль в детоксикации организма.

Кодирование методом «Торпедо» предполагает введение в организм особых веществ-алкоблокаторов, которые нарушают метаболизм этанола, препятствуя функции печеночного фермента — ацетальдегидрогеназы, ответственного за распад.

Сначала этанол вступает в реакцию с ферментом алкогольдегидрогеназой (АДГ), синтезируемым преимущественно в печени и в меньших количествах в желудке и кишечнике. АДГ катализирует этап превращения этанола в ацетальдегид — промежуточный и более токсичный метаболит алкоголя. Этот процесс начинается практически сразу после поступления алкоголя в организм и продолжается до полного распада и выведения ацетальдегида.

На втором этапе ацетальдегид подвергается дальнейшему окислению под действием фермента ацетальдегиддегидрогеназы (АЦДГ), преобразующего того в уксусную кислоту (ацетат).

При использовании «Торпедо» активность ацетальдегидрогеназы блокируется, что ведёт к быстрому накоплению ацетальдегида в организме. Этот метаболит обладает высокой токсичностью, а повышенное содержание в крови вызывает серьёзные физиологические и психологические реакции.

Симптомы, возникающие при взаимодействии этанола и препарата, включают:

• покраснение лица;
• чрезмерная потливость;
• головная боль, головокружение, слабость;
• учащённое сердцебиение;
• приступы тошноты, рвоты;
• затруднённое дыхание;
• чувство тревоги.

Механизм действия делает дисульфирам эффективным средством поддержки людей, стремящихся отказаться от алкоголя. Пациенты отказываются от спиртного, чтобы не сталкиваться с подобными ощущениями. Эти реакции могут быть столь интенсивными, что пациенты начинают испытывать страх перед спиртными напитками.

Кодировка создаёт физические барьеры для употребления алкоголя, что, в сочетании с психологической поддержкой и мотивацией пациента, может существенно повысить вероятность удачного избавления от зависимости.

Методы кодирования от алкоголизма «Торпедо»

Кодирования «Торпедо» может быть внутривенным, внутрикожным или внутримышечным. Активные вещества препарата постепенно распространяются по кровеносной системе, обеспечивая продолжительный эффект.

Процедура вшивания выполняется в медицинском центре. Операцию проводит квалифицированный врач-нарколог.

Под местным наркозом на теле пациента делают небольшой разрез, глубиной 4–5 см, через который вводят ампулу с лекарственным средством и затем зашивают рану. Позже ампулу можно удалить при необходимости.

Внутривенное кодирование «Торпедо» можно провести и на дому у пациента после всех обследований и согласия.

Провести кодирование «Торпедо» вшиванием на дому нельзя, поскольку это хирургическое вмешательство. За состоянием пациента должен наблюдать врач не только во время процедуры, но и некоторое время после.

Правила проведения кодировки

Перед кодированием зависимый проходит обследование для исключения возможных противопоказаний. Перед применением запретительной терапии врач анализирует мотивацию пациента и при необходимости предлагает сессии у психолога или психотерапевта для повышения мотивации.

За 3–5 дней до кодирования (точный срок устанавливает нарколог) пациент должен воздержаться от алкоголя. Если к этапу процедуры в крови останутся следы этанола, то возникнет дисульфирамоподобная реакция.

Если у человека наблюдаются признаки абстиненции или он недавно переживал запой, проводится детоксикация. С помощью капельниц кровь очищается от алкоголя и вредных веществ.

У многих алкозависимых из-за длительного токсического воздействия развиваются болезни внутренних органов, что может сделать химическую кодировку невозможной.

Задача нарколога — направить пациента на лабораторные тесты и другие исследования для оценки состояния и предсказания реакции организма на продолжительное воздействие химических веществ. В клинике «Новый ресурс» все необходимые обследования проводятся в одном месте за один день.

Провокация

Некоторые пациенты, прошедшие кодирование, сомневаются в его действенности и пытаются самостоятельно определить «безопасную» дозу, чтобы избежать побочных реакций.

Однако безопасной дозировки не существует — даже мизерное количество алкоголя вызовет интоксикацию. Чтобы пациент это осознал, с его согласия применяется метод провокации. Это необязательный этап, но часто используется для формирования рефлекторного отвращения к этанолу в безопасных условиях клиники.

Сразу после процедуры кодирования врач предлагает выпить небольшое количество алкоголя, протирает кожу больного спиртовым тампоном или даёт вдохнуть спирт. Через несколько минут после проведения провокации наступает реакция.

Появившиеся симптомы пугают пациента, он убеждается в действии препарата. Впоследствии у человека часто возникает неприязнь даже при виде или запахе алкогольных напитков.

Метод провокации проводится под строгим наблюдением врача, так как возможна серьёзная реакция.

Противопоказания

Кодировка Торпедой имеет ряд ограничений, при которых процедура может быть рискованной.

Противопоказания:

• сердечно-сосудистые патологии, включая сердечную недостаточность;
• беременность, период лактации;
• травмы черепа, мозга, а также неврологические нарушения;
• сахарный диабет, заболевания печени, почек;
• острые инфекции, в том числе вирусных, бактериальных;
• злокачественные новообразования, аутоиммунные заболевания.

Медикаментозное кодирование не проводится для подростков, так как для них существуют другие подходы к лечению алкогольной зависимости, учитывающие возрастные особенности развития.

Побочные действия

Хотя дисульфирам показывает высокую эффективность, у него есть побочные действия.

К нежелательным реакциям относят: кожные высыпания, сонливость, усталость, изменения вкусовых ощущений, невропатию и поражение печени. В редких случаях возможны психозы, проблемы с памятью.

Нежелательные реакции на дисульфирам встречаются редко, исчезают после корректировки дозировки наркологом.

Обычно эффекты имеют лёгкую степень выраженности и не вызывают значительного неудобства. Прекращение приёма препарата требуется лишь в случае индивидуальной непереносимости.

Осложнения этанол-дисульфирамовой реакции (ЭДР)

ЭДР обычно проявляется через 10–30 минут после употребления алкоголя и может сохраняться несколько часов.

Если человек принимает значительные дозы алкоголя во время лечения дисульфирамом, возможны тяжёлые осложнения: коллапс и потеря сознания, инфаркт на фоне тахикардии и высокого артериального давления, которое увеличивает нагрузку на сердце. Может развиться острая дыхательная недостаточность ввиду сильного бронхоспазма. Судороги и кома могут быть следствием тяжёлой интоксикации и гипоксии головного мозга.

Для предотвращения таких реакций пациенты должны полностью избегать алкоголя на протяжении всего курса лечения зависимости и даже некоторое время после завершения, поскольку дисульфирам сохраняет свои эффекты несколько недель после отмены.

Если реакция всё же произошла, следует вызвать наркологическую медицинскую бригаду для оказания первой помощи и раскодирования. В ожидании медиков пострадавшему необходимо обеспечить покой и постельный режим.

Особенности терапии после кодирования

После кодировки от алкоголизма пациенту необходимо строго придерживаться всех рекомендаций нарколога. Рекомендуется получить психотерапевтическую помощь для закрепления результата и предотвращения возможного рецидива.

Одного кодирования не всегда достаточно для сохранения долгой ремиссии, даже если человек твёрдо намерен прекратить пить.

Нужно понять причины возникновения зависимости, скорректировать мышление, улучшить семейные отношения, восстановить ценности и поставить перед собой здоровые жизненные цели.

Сеансы психотерапии помогают человеку достигнуть устойчивого выздоровления и вести здоровый образ жизни без алкогольных напитков.

Заключительные этапы терапии от алкоголизма — это реабилитация и ресоциализация. Пациенту помогают изменить круг общения, найти новую работу, увлечения, вернуться в общество, избежать срывов в провоцирующих ситуациях.