Имплантация Продетоксоном в Ростове-на-Дону

Принцип действия

Имплантация «Продетоксон» работает при изменении психической реакции нервной системы на алкоголь.

Эндогенные нейромедиаторы (серотонин, дофамин и др.), а также любые химические составы, обладающие психоактивными свойствами, способны связываться с рецепторами в мозге. Попадая в синаптическую щель, вещества влияют на психическое состояние, поэтому опьянение часто кажется приятным. Этанол и наркотики действуют намного агрессивнее трансмиттеров, вырабатываемых организмом, а главное, провоцируют постепенное развитие зависимости. То есть, нервная система адаптируется к принимаемым веществам, подавляет продуцирование собственных нейромедиаторов и вызывает постоянное навязчивое желание получить новую дозу.

Налтрексон стал первым препаратом для лечения от алкоголизма, действующий путём блокировки клеточных рецепторов. Активный компонент не позволяет определённым веществам связываться с опиоидной системой, поэтому характерная реакция (расслабление, эйфория) или уменьшение выраженности абстинентного синдрома не возникают, а получение очередной дозы перестаёт иметь смысл.

Изначально налтрексон назначался при лечении от наркотической зависимости, но дальнейшие исследования показали высокую эффективность и при алкоголизме. Этанол не является агонистом опиоидной системы, однако при участии этих рецепторов происходит положительное подкрепление тяги к спиртному на психофизическом уровне.

Действие имплантируемого Продетоксона сохраняется 8–12 недель. Это отличает препарат от средств с аналогичным компонентом в форме внутримышечного укола (работает 1 месяц) или таблеток для перорального приёма (24–48 часов). При необходимости блок от алкоголизма можно установить повторно — привыкание к активному веществу не возникает даже при многократном применении.

Этапы кодирования Продетоксоном

Процедура проводится только квалифицированным врачом-наркологом в специально оборудованном кабинете. В домашних условиях имплантация не выполняется.

Протокол кодирования включает 3 этапа: диагностику и детоксикацию (при показаниях), само подшивание таблетки под кожу, а также наблюдение за реакцией организма и выдачу рекомендаций.

Подготовка

До кодирования от алкоголизма имплантом «Продетоксон» врач-нарколог обязан убедиться, что человек соглашается на процедуру добровольно, понимая суть методики и будучи готовым следовать всем ограничениям. Во время консультации специалист задаст вопросы, расскажет о действии дисульфирама, сроках, прогнозах.

Вторым обязательным этапом подготовки считается диагностика. Препарат «Продетоксон» имеет противопоказания, поэтому врач должен убедиться, что препятствий для кодирования нет. Обычно наркологу достаточно просто собрать анамнез и провести осмотр, но иногда требуются дополнительные лабораторные анализы, функциональные методы: электрокардиография, УЗИ органов брюшной полости.

После обследования пациент подписывает добровольное согласие на лечение от алкоголизма, а специалист может приступить к процедуре.

Если решение о кодировании Продетоксоном принимается при оказании экстренной наркологической помощи, возможно включение детоксикации в программу подготовки. Инструкция требует воздерживаться от употребления спиртного за 7–10 суток до имплантации, но также человек может пройти экспресс-очищение крови. После полного удаления метаболитов этанола из организма и при стабильном состоянии врач может провести кодирование от алкоголизма амбулаторно или в стационаре.

Имплантация

Суть подшивания — помещение таблетки в подкожно-жировую клетчатку на животе.

Для предупреждения болевых ощущений выполняется инфильтрационная анестезия — инъекция препарата с местным непродолжительным действием. Область подшивания обрабатывается антисептическим раствором, чтобы не допустить септические осложнения.

Подкожная имплантация от алкоголизма предусматривает:

• выполнение надреза 1–2 см в длину;
• создание неглубокого канала специальным зажимом;
• введение шприца в образовавшуюся полость;
• выталкивание таблетки поршнем из контейнера;
• наложение швов.

Затем врач повторно обрабатывает кожу антисептиком и фиксирует стерильную повязку. Вся процедура занимает 5–10 минут, при этом человек испытывает дискомфорта.

Контроль состояния

«Продетоксон» начинает действовать сразу после имплантации, хотя сам пациент обычно не ощущает изменений самочувствия. Убедиться в хорошей переносимости средства позволяет наблюдение в течение 20–30 минут.

Специалист объясняет, как обрабатывать разрез и менять стерильные повязки, а также рассказывает о следующих этапах комплексного лечения. Препарат метаболизируется преимущественно через печень, поэтому пациенту рекомендуется регулярно сдавать анализы на уровень трансаминаз. Кроме того, блокировка клеточных рецепторов меняет реакцию организма на некоторые лекарства, поэтому пациенту нужно предупреждать о проведённом кодировании врачей при назначении анальгетиков, вмешательств под наркозом.

Швы снимают через 7–10 дней. Препарат будет сохранять эффективность в течение 2–3 месяцев, при необходимости зависимый может закодироваться повторно.

Противопоказания

Средства с налтрексоном в составе не назначают при выявлении:

• беременности;
• острой алкогольной или наркотической (опиоидной) интоксикации;
• повышенной чувствительности к веществам в составе лекарства;
• любых патологий в острой форме;
• функциональной недостаточности печени;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• глаукомы.

Хирургическое вмешательство для подшивания подкожной капсулы нежелательно при нарушении реологии крови, склонности к образованию келоидных рубцов, а также воспалениях или аллергии на коже в области имплантации.

Кодирование препаратом «Продетоксон» от алкоголизма не вызывает острой реакции при срыве, как дисульфирам. Но низкая чувствительность мозга к психоактивному действию этанола или опиоидов может приводить к тяжёлому отравлению. Человек будет пить больше, чтобы добиться характерного психического состояния, но из-за действия налтрексона будет лишь увеличивать токсическую нагрузку на печень, почки, сердце и другие органы. Поэтому при низкой мотивации на отказ от спиртного, а также признаках личностной деградации, методика не применяется.

Если пациент постоянно принимает гепатотоксичные препараты или наркотические анальгетики, «Продетоксон» будет противопоказан. При запланированном вмешательстве под общей анестезией врач принимает решение о кодировании индивидуально, предупреждая пациента о необходимости сообщить анестезиологу о процедуре.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции встречаются редко, но могут включать изменение аппетита, диспепсию, заложенность носа и капель, учащённое сердцебиение, головную боль, озноб. Реже наблюдаются повышение или снижение либидо, бессонница, дисфория. Гиперсомния и слабость возможны при одновременном приёме некоторых препаратов-антипсихотиков.

Местные реакции на имплантацию включают асептические воспаления, зуд, покраснение. 

Обычно побочные эффекты проходят сами, не требуя лечения. Срочно обратиться к врачу нужно при сильной боли в животе, пожелтении кожи или склер, потемнении мочи.

Особенности дальнейшего лечения

Провести кодирование недостаточно для достижения длительной ремиссии при алкоголизме. «Продетоксон» упростит отказ от употребления спиртного, так как физическая тяга к этанолу уменьшится. Но психологическое влечение обычно сохраняется, поэтому пациенты могут сталкиваться со срывами при влиянии стрессов или других провоцирующих факторов.

Высокую эффективность имеет наркологическая реабилитация — психотерапевтическая коррекция. Специальные программы устранят изначальные причины алкоголизма (неврозы, личностные акцентуации или расстройства, низкую стрессоустойчивость), а также помогут быстро сформировать новую поведенческую модель.

Курс занимает от 1–2 месяцев и обычно проводится в отделении закрытого типа, где пациенты надёжно защищены от провокаторов срыва. После выписки человек получает поддержку для эффективной социализации, а также может пройти повторное кодирование выбранными препаратами при необходимости.