Блокада от алкогольной зависимости в Ростове-на-Дону

Принцип действия

Любое кодирование работает вкупе с другими видами лечения, входя в состав комплексной программы.

Основная задача терапии — полностью освободиться от желания постоянно употреблять алкоголь, а также восстановить утраченные навыки, выработать новые привычки. Но это требует времени, посвящаемого наркологической реабилитации. Если человек продолжает выпивать, психотерапевтическое восстановление не будет иметь нужной эффективности, так как заболевание будет прогрессировать.

Поэтому первый этап комплексного лечения предлагает действенные меры для устранения абстинентной тяги, уменьшения острого желания употреблять алкогольные напитки. Назначения включают детоксикацию, медикаментозное лечение для восстановления самочувствия, а также блокаду — разные методы кодирования.

После достижения трезвости человек сможет перейти к другим назначенным этапам, чтобы нейтрализовать изначальные причины алкогольной зависимости, развить навыки благополучной жизни.

Запретительный метод

Блокаторы тяги к спиртному на основе дисульфирама вызывают острую непереносимость главного компонента спиртных напитков — этанола. Такое состояние не является опасным и встречается у части людей из-за генетических особенностей. Но если в кровь попадает даже небольшая доза спирта, возникает тяжёлое отравление.

Принцип действия алкоблокады связан с подавлением работы одного вида печёночных ферментов, отвечающих за расщепление метаболитов этанола. В норме ацетальдегид, возникший при биотрансформации спиртного, быстро превращается в уксус, воду и другие безопасные компоненты, покидающие организм через почки, кишечник, лёгкие, кожу.

Дисульфирамовые блоки при алкогольной зависимости замедляют выведение токсинов, поэтому ядовитый ацетальдегид циркулирует в сосудистом русле.

В результате у человека возникает острая реакция:

• сильная головная боль;
• диспепсия;
• судороги;
• нехватка воздуха;
• тяжесть в груди;
• учащённое сердцебиение;
• колебания артериального давления.

Из-за частой жалобы на приливы крови к щекам кодирование называют горячим уколом.

Если человек, прошедший через запретительную блокировку от алкозависимости, остаётся трезвым, никаких неприятных ощущений не возникает. Не употребляя спиртного, пациент постепенно меняет образ жизни, потому сильное желание выпивать исчезает. Без реабилитации кодирование редко приводит к продолжительной ремиссии, так как первопричины заболевания не были устранены. Но в наркологической практике встречаются случаи, когда на ранней стадии алкогольной зависимости блокады было достаточно для выздоровления.

Изменение психической реакции на спирт

В современной медицине распространено кодирование, работающее на основе налтрексона. Компонент появился в конце ХХ века, предназначаясь для лечения от наркотической (опиоидной) зависимости. Дальнейшие исследования показали: препарат действует на рецепторы, связанные с развитием тяги к этанолу, поэтому больше 20 лет ведущими центрами наркологии в России, США и странах Европы налтрексон используется для освобождения от алкоголизма.

Блок меняет психическую реакцию на этанол, влияя на чувствительность рецепторов нервной системы. Приятные ощущения от опьянения связаны с попаданием молекул этанола в синаптическую щель. Если связи с рецептором не произойдёт, опьянение не будет сопровождаться:

• радостью;
• раскрепощением;
• расслаблением.

При прогрессировании алкогольной зависимости употребление спиртного тоже перестаёт приносить удовольствие, но мотивом для очередной интоксикации становится попытка уменьшить клинические проявления абстиненции. Препарат блокирует опиоидные рецепторы в мозге, поэтому этанол не приводит ни к приятным ощущениям, ни к уменьшению синдрома отмены. А значит, после кодирования приём спиртного больше не имеет смысла.

Блокада от зависимости не влияет на самочувствие и настроение. Даже если человек выпивает, острой реакции с отравлением не возникнет — опьянение просто не будет казаться приятным.

Методы проведения блокировки алкоголизма

Алкоблокады имеют два основных механизма работы. Нельзя сказать, какой способ профилактики рецидивов будет более надёжным для всех страдающих от зависимости пациентов. Каждый клинический случай индивидуален, поэтому кодирование подбирает и проводит квалифицированный врач-нарколог.

Инъекционные виды блокады доступны с выездом на дом. Специалист выполнит:

• консультацию;
• диагностику;
• детоксикацию при алкогольном опьянении;
• инъекцию в мышцу или вену.

После процедуры врач 15–20 минут контролирует состояние пациента, затем выдаёт справку и персональные рекомендации.

Имплантация капсулы пролонгированного действия, вшиваемой под кожу и поддерживающей терапевтическую дозу лекарства до 5 лет, происходит в кабинете наркологической клиники. Сделать блокаду подшивкой дома нельзя — для профилактики инфекционных осложнений нужна полная стерильность в помещении. Нарколог введёт анестетик, сделает надрез, поместит имплантат под кожу и наложит швы. Когда ранка заживёт (5–7 суток), капсула не будет ощущаться или пальпироваться.

Какие препараты используются

Дисульфирам есть в составе таблетированных, инъекционных или имплантируемых средств:

• «Эспераль»;
• «Торпедо»;
• «Аквилонг»;
• «Алгоминал;
• «Актоплекс»;
• «Тетлонг»;
• «Витамерц Депо».

Препараты имеют разную концентрацию активного компонента, поэтому вызывают отличную симптоматику при срыве. Сходным механизмом обладает средство «Колме», выпускаемое в форме капель для перорального приёма, но активным веществом является не дисульфирам, а цианамид.

Налтрексон выпускается под одноимённым торговым названием, а также известен как «Вивитрол» и «Продетоксон».

Эффективность методики

Химическая блокада используется при алкогольной зависимости на I–II стадии, имея положительные рецензии врачей и хорошие отзывы пациентов. Применение кодирования при терминальной форме заболевания, когда личность практически разрушена, обычно не имеет смысла, но оценка прогноза и составление терапевтического плана выполняются психиатром-наркологом после диагностики.

Используемые в лицензированной клинике методы кодирования:

• прошли клинические исследования;
• имеют предсказуемый эффект;
• полностью обратимы;
• подбираются врачом индивидуально.

Блокаду от зависимости препаратами или применение других антирецидивных подходов нельзя воспринимать как самостоятельный метод лечения. Алкоголизм — не просто вредная привычка, а тяжёлое заболевание, поэтому перестроить поведенческие паттерны недостаточно для выздоровления. Важно устранить психологические причины зависимости, чтобы у человека больше не было оснований прибегать к спиртному, а это происходит во время реабилитации.

Провокация после блокады от алкоголизма

Для определения эффективности процедуры, предусматривающей применение дисульфирама, нарколог может назначить пробу — употребление этилсодержащих напитков для оценки выраженности возникающего дискомфорта.

Если блокада работает с ожидаемой эффективностью, небольшая порция этанола вызовет симптомы отравления. Неприятные ощущения быстро снимаются специальными препаратами для детоксикации.

В случаях, когда употребление спиртного при блокаде не вызывает ухудшения самочувствия, врач предлагает коррекцию терапевтического плана: другой вид кодирования, направление в реабилитационный центр закрытого типа.

Противопоказания

Препараты для профилактики срывов при алкогольной зависимости применяют только при добровольном информированном согласии человека. Если пациент отказывается от установки блокады, врач может при запросе родственников алкоголика провести психологическую интервенцию — беседу, мотивирующую на лечение.

Ограничения, связанные с возможной соматической реакцией на выбранный препарат, включают:

• беременность;
• возраст до 18 лет;
• психические расстройства;
• любые заболевания в стадии обострения;
• тяжёлые хронические патологии (онкологию, диабет, эпилепсию);
• функциональную недостаточность органов.

При блокаде от алкоголизма на основе дисульфирама важно учитывать способность следовать врачебным рекомендациям и воздерживаться от употребления спиртного. Выбор налтрексона нежелателен, если человек принимает наркотические анальгетики или планирует хирургические вмешательства под общей анестезией.

Острое алкогольное опьянение или стадия абстиненции — временное противопоказание для блока от срывов. Пациенту предложат самому отказаться от спиртного и дождаться, пока компоненты этанола не будут полностью выведены из организма, либо пройти экспресс-детокс курсом капельниц.