Кодирование Двойной блок в Ростове-на-Дону

Когда требуется усиленная кодировка

Основным показанием для комбинированной защиты считается тяжёлая форма алкоголизма. Часто такие случаи связаны с большим стажем употребления спиртных напитков, но особенности (генетические, физиологические, психологические) состояния пациента способны вызывать очень сильную тягу к этанолу даже в первые 1–2 года после манифестации заболевания.

Выбор в пользу двух препаратов, принимаемых или вводимых одновременно, оправдан при разных вариантах развития срыва.

1. Налтрексон чаще назначается пациентам, выпивающим спиртное для купирования определённых психических ощущений: страха, дисфории, подавленности. Провокатором срыва обычно становится стресс или другое неприятное событие, а также желание быстро снять беспокоящие эмоции.
2. Дисульфирам эффективнее в случаях, когда силы воли пациента недостаточно для воздержания от алкоголя в привычных условиях. Такие люди обычно переживают срыв при общении с другими зависимыми, либо не могут объяснить, почему начали пить, так как действовали автоматизированно.

В наркологической практике встречаются случаи, когда выделить один наиболее вероятный сценарий срыва невозможно. И тогда врач назначает двойную кодировку от алкоголизма, чтобы блокировать разные провокаторы рецидива.

Комбинация препаратов с гипнозом требуется для подавления тяги к спиртным напиткам, чтобы избежать срыва с отравлением и риском осложнений (после применения дисульфирама) или сохранять мотивацию к трезвости (при назначении налтрексона). «Двойной блок» делает лечение от алкоголизма более эффективным даже в сложных случаях.

Подготовка к процедуре

До кодирования в клинике наркологии пациенты проходят консультацию и диагностику, позволяющие:

• получить добровольное согласие на процедуру;
• выбрать действенные методики защиты от рецидива;
• исключить возможные противопоказания;
• провести дополнительные исследования;
• ответить на вопросы, объяснить суть лечения.

Обычно для подготовки к предстоящему кодированию человеку достаточно просто прийти на амбулаторный приём или вызвать врача, рассказать о жалобах и хронических заболеваниях. Опытный нарколог проведёт осмотр, при необходимости назначит расширенную диагностику: анализы в лаборатории, инструментальные методы, психологические тесты, консультации других врачей.

Все виды кодирования от хронического алкоголизма выполняются только при трезвости пациента. Стандартные требования к антирецидивному лечению предусматривают одну неделю воздержания от приёма спиртных напитков. Но также возможно проведение медикаментозной детоксикации в клинике или домашних условиях. Сразу после очистки и нормализации состояния врач может приступить к выбранным процедурам.

Как проводится кодировка двойным блоком

Лечение от алкоголизма выполняется только квалифицированным наркологом в клинике, имеющей официальную лицензию. Все одобренные Минздравом РФ методы кодирования безопасны, но при нарушении инструкции, неправильном выборе дозировки лекарства или других ошибках возможны непредсказуемые последствия.

Этапы лечения

Получив подпись пациента на документах, врач приступает к первой части Двойного блока. Обычно сначала выполняется медикаментозная терапия, так как препараты начинают действовать быстро и сразу прерывают психофизическую тягу к спиртным напиткам.

1. Инъекционное введение. Укол препаратами на основе дисульфирама или налтрексона можно сделать на дому или в амбулатории. Процедура не требует анестезии и занимает 2–3 минуты.
2. Имплантация. Подшивание происходит только в стерильном кабинете наркологического центра. Локально обезболив область на животе или под лопаткой, врач делает неглубокий надрез и помещает имплантат в подкожно-жировую клетчатку. На рану накладывают швы и стерильный пластырь.

Если кодирование от алкоголизма выполнялось на основе дисульфирама, по желанию проводится проба для оценки эффективности выбранного метода. Пациенту дают небольшую порцию спиртного напиткам, чтобы посмотреть на выраженность возникающей реакции. Если провокация показывает слабовыраженный или отсутствующий дискомфорт, назначается дополнительная доза лекарства.

Пережитые во время алкогольной пробы симптомы отравления могут иметь терапевтическое значение — воспоминания о неприятных ощущениях будут вытеснять в памяти информацию об удовольствии от опьянения.

Через несколько дней после медикаментозного кодирования нарколог выполняет вторую часть Двойного блока. Если процедура подразумевает гипнотическое вмешательство, совместно с пациентом выбирается способ внушения установки на трезвость.

1. Метод Довженко. Отвращение к спиртному создаётся за один сеанс. Человека погружают в состояние лёгкого стресса для подавления критического восприятия информации.
2. Эриксоновский гипноз. Внедрение антиалкогольной доминанты выполняется пациентом самостоятельно, но под контролем врача. Специалист погружает человека в транс, а затем использует ассоциации и метафоры, чтобы направлять мысли зависимого. Результат достигается через 5–12 сеансов.

Иногда гипнотерапия выполняется в начале кодирования, чтобы стабилизировать психологическое состояние, подготовить к введению препарата. Когда мотивация к трезвости укрепится, нарколог сможет провести фармакотерапию средствами на основе дисульфирама или налтрексона.

После кодирования Двойным блоком пациент получает справку, где указаны используемые антирецидивные методы, а также индивидуальные рекомендации.

Противопоказания

Все виды лечения в наркологии недоступны при отказе от медицинской помощи, выраженной степени личностной деградации на терминальной стадии зависимости. Острое алкогольное опьянение или абстинентный синдром являются временными препятствиями, устранимыми при детоксикации.

Медикаментозные методы профилактики срывов не применяются в следующих случаях:

• беременность;
• заболевания в острой форме;
• злокачественные опухоли;
• возраст до 18 лет;
• аллергия на компоненты лекарства.

Назначение дисульфирама требует оценки импульсивности зависимого, способности не поддаваться острому желанию нарушить запрет — если человек раньше неоднократно переживал срывы или раскодировки, применение других видов лечение будет эффективнее. Налтрексон не может назначаться на фоне приёма наркотических анальгетиков.

Психотерапевтическое внушение не выполняется при органическом поражении головного мозга, психических расстройствах, а также слабой гипнабельности.

Побочные эффекты

Нежелательные реакции почти не встречаются, если в состав Двойного блока входят одобренные Минздравом РФ методики, а сама процедура выполняется в лицензированной клинике и под контролем опытных наркологов.

1. После инъекций возможны аллергические реакции, изменение вкуса, головная боль и диспепсия.
2. Имплантация ампулы иногда вызывает покраснение в месте проведения хирургических манипуляций, болезненность, отёк, зуд.
3. Гипнотерапия не провоцирует побочных реакций. После релаксации при погружении в транс возможна повышенная сонливость.

По отзывам пациентов, большинство симптомов не требуют лечения и проходят сами в течение первых 7 суток. Если состояние ухудшается, ощущения усиливаются и влияют на качество жизни, нужно прийти на приём к наркологу или вызвать медика на дом. Все методы кодировки обратимы, поэтому врач может провести досрочное снятие защиты от рецидива в любой момент.

Эффективность

«Двойной блок» позволяет устранить сильную тягу к спиртному, обеспечить продолжительный период трезвости. Чем дольше человек будет воздерживаться от употребления алкоголя, тем меньше будет беспокоить навязчивое желание выпивать.

Но самым эффективным способом уйти в продолжительную ремиссию считается полный курс лечения, включающий реабилитацию. Только проработав причины деструктивного образа жизни, можно вернуть себе контроль над поведением и эмоциями. Поэтому сразу после комбинированной профилактики срывов рекомендуется отправиться в отделение наркологического восстановления для прохождения реабилитационной программы.