Лечение аменции в Ростове-на-Дону

Когда требуется врачебная помощь

Аментивное помрачение сознания — строгое показание для немедленного обращения за неотложной медицинской помощью. Самостоятельно купировать психоз невозможно, а при спонтанном угасании симптомов вероятен рецидив с более тяжёлым течением клинических проявлений.

Длительное сохранение психотических проявлений приводит к осложнениям. Физические нарушения из-за сбоя регуляции жизненно важных функций могут стать причиной аспирационной пневмонии, тромбоэмболии, истощения, мышечной слабости. Когнитивные осложнения включают стойкое снижение памяти, внимания, исполнительных функций. У части пациентов они являются временными и обратимыми, но у других сохраняются долго, требуя реабилитационных мероприятий, поддерживающей терапии. В тяжёлых случаях аменция может приводить к деменции.

Психические осложнения — посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, тревога, — связаны с воспоминаниями о пережитом психозе. Изменения личности, раздражительность, апатия, социальная изоляция способны нарушать межличностные отношения, затруднять адаптацию к нормальной жизни.

Диагностика

Психотические расстройства относятся к острым состояниям, а потому врачу нужно действовать очень быстро. Изучив симптоматику и анамнез, психиатр должен подтвердить аменцию, предположить наиболее вероятную причину расстройства сознания, а также назначить адекватное лечение.

Как правило, пациентам нужна госпитализация — не только для круглосуточного мониторинга состояния, но и для углублённой диагностики. В догоспитальный период нередко сложно определить причину расстройства, так как аменция не имеет специфической, характерной только для этого заболевания, симптоматики, а также обычно предусматривает сочетание признаков психоза с проявлениями его причины.

1. Лабораторные тесты. Клинический и биохимический анализ крови, мочи, исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на инфекционное заболевание), определение уровня электролитов, глюкозы, гормонов, токсикологические тесты (при подозрении на отравление).
2. Нейровизуализация. Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для исключения органических поражений головного мозга (опухоли, инсульты, гематомы).
3. Электроэнцефалография. Функциональное исследование для выявления нарушений электрической активности мозга, лежащих в основе судорожных расстройств.

Показания для консультации невролога, психиатра, инфекциониста, токсиколога, эндокринолога или других специалистов зависят от причины расстройства, но всегда помогают разработать программу комплексного лечения.

Дифференциация от других патологий

Расстройства сознания бывают количественные и качественные. Аменция относится ко второй группе, где присутствует ещё 2 состояния со сходными клиническими проявлениями.

Нередко требуется дифференциация не только от расстройств сознания, но и от других психических заболеваний. При шизофрении сознание обычно нарушено неглубоко, а основные проявления связаны с изменениями самого процесса мышления.

Органические психические расстройства тоже возникают в результате поражения головного мозга, сопровождаются нарушением сознания, психотическими симптомами, когнитивным дефицитом. Дифференциальная диагностика опирается на данные анамнеза, неврологического обследования, нейровизуализации.

Лечение аменции

Цели терапии — купировать психоз, устранить его причину, стабилизировать пациента. При острых состояниях основными инструментами врача являются психотропные препараты, а психотерапия и реабилитация назначаются в качестве второго этапа комплексного лечения.

Медикаментозное

Для снятия острой симптоматики используют:

• антипсихотики, которые купируют психомоторное возбуждение, галлюцинации, бред;
• транквилизаторы, необходимые для снижения тревоги, напряжения.

Если у пациента есть эпилептиформные приступы, то показаны противосудорожные средства.

Когда состояние стабилизируется, нужно этиотропное лечение, позволяющее добиться стойкой ремиссии, не допустить повторный психотический эпизод. Сложность и объём терапии зависит от результатов диагностики. При интоксикациях нужны детоксикационные капельницы для введения очищающих кровь растворов, при инфекциях — антибиотики. Если расстройства сознания связаны с новообразованиями в головном мозге, могут потребоваться хирургические вмешательства.

Пока человек находится в стационаре, он получает адекватную гидратацию, поддержание электролитного баланса, дыхательной и сердечно-сосудистой функции. Если пациенты отказываются от питания, то используется внутривенное питание — обеспечение организма нутриентами через капельницу. Выход из психоза сопровождается выраженной астенией, поэтому человеку требуется постельный режим, поддерживающая терапия.

Психотерапевтическое

Во время острой фазы психоза психотерапевтическое воздействие не показано, так как не является эффективным. Когда аменция купируется, необходимо лечение для адаптации к последствиям заболевания, предотвращения рецидивов. Выбор направления терапии выполняется индивидуально, с учётом причины состояния, результатов клинического интервью, психологических тестов.

Психотерапевт помогает достичь реабилитационных целей — человеку нужно принять особенности своего состояния, найти мотивацию для дальнейшей терапии, но не идентифицировать себя с психическими расстройствами, не ставить ненужных самоограничений.

В психиатрии используют 3 направления реабилитации.

1. Когнитивная. Необходима для улучшения памяти, внимания, мышления при помощи различных методов и упражнений для стимуляции мозга, построения новых нейронных связей.
2. Физическая. Нужна для восстановления двигательных функций, силы, координации. Могут использоваться лечебная гимнастика, массаж, электростимуляция или другие методы.
3. Психологическая. Помогает адаптироваться к последствиям заболевания, преодолеть эмоциональные проблемы, восстановить социальную активность. Полезны индивидуальная и групповая психотерапия.

Возможно применение семейной психокоррекции, чтобы гармонизировать отношения между родственниками, объяснив им особенности состояния больного, стратегию эффективной помощи и межличностной коммуникации.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, вызвавшей синдром, тяжести состояния, своевременности начатого лечения. При адекватной терапии основного заболевания обычно наблюдается полное восстановление. В тяжёлых случаях психоз приводит к стойким когнитивным нарушениям, инвалидности или летальному исходу.

Профилактика

Механизм самой аменции остаётся неизвестным, а потому специфических мер для предупреждения психоза нет. Но можно снизить риск развития частых причин острого расстройства восприятия, связанных со структурно-функциональными нарушениями в работе головного мозга:

• предупреждение инфекционных заболеваний достигается вакцинацией, соблюдением правил гигиены;
• защититься от интоксикации можно при отказе от приёма препаратов без показаний, а также от алкоголя, наркотических веществ;
• контроль за хроническими патологиями служит профилактикой осложнений сахарного диабета, гипертонии, заболеваний щитовидной железы;
• соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, регулярные физические упражнения укрепляют организм, помогая противостоять неблагоприятным фактором.

Своевременное обращение к врачу должно происходить при появлении симптомов, указывающих на возможное заболевание головного мозга. Острые психозы встречаются у людей любого пола и возраста, даже если в анамнезе нет психических заболеваний, а потому важно деликатно и внимательно относиться к своему здоровью, не игнорируя возможные риски.

Как мы помогаем

Реабилитационный центр «Новый ресурс» в Ростове-на-Дону предлагает эффективные методики для купирования острой аменции. Врачи приедут на вызов в течение 1 часа с набором препаратов и стойкой для капельницы, а при показаниях для госпитализации помогут спуститься в машину, сопроводят до клиники.

Все услуги психиатрических бригад анонимны, используемые препараты сертифицированы, протоколы лечения утверждены Минздравом РФ. Консультации доступны по горячей линии круглосуточно. Звоните, мы поможем снять острую симптоматику психических расстройств, предупредить рецидивы и осложнения.