Лечение аффективного расстройства в Ростове-на-Дону

Статистика по распространённости

Показатели нужно рассматривать отдельно по различным видам этих нарушений, так как они отличаются по своей распространённости и риску заболеваемости. Согласно данным ВОЗ, клиническую депрессию диагностируют ежегодно у 7% взрослого населения. Примерно 1–3% взрослых людей страдают хронической формой умеренной депрессии, известной как дистимия. Около 1–3% населения планеты подвержено бредовому аффективному расстройству, которое отличается экстремальными колебаниями настроения от глубокого упадка до повышенного возбуждения.

Официальная статистика по реактивной депрессии не даёт конкретных данных, так как данное состояние нередко протекает кратковременно и незаметно для медицинских служб. Циклотимия — относительно редкая болезнь по сравнению с другими видами.

Наиболее высокая частота БАР наблюдается у пациентов в возрастной группе от 25 до 44 лет. Это объясняется тем, что этот возраст совпадает с периодом наибольшего социального давления и ответственности. Высокий уровень депрессивных эпизодов также отмечается у подростков. Эпизоды обусловлены физиологическими изменениями и стрессом, связанным с переходом во взрослую жизнь.

Почему появляется патология

Причины аффективного расстройства у взрослых принято делить на биологические, психологические и социокультурные.

Биологические

Проведённые исследования показали, что клиническая депрессия и биполярное расстройство имеют генетические предпосылки. Наличие близких родственников с подобными патологиями увеличивает вероятность их развития.

Нестабильность или дефицит определённых нейромедиаторов (серотонина, норадреналина, дофамина) становятся причиной нарушений нормальной передачи нервных импульсов, что ведёт к возникновению расстройств.

Гормональные сдвиги (особенно в женском организме), эндокринные нарушения (гипотиреоз, сахарный диабет), а также наличие органических поражений мозга (инсульты, опухоли) способствуют развитию болезни. Некоторые исследования указывают на связь аутоиммунных процессов с появлением аффективных нарушений.

Психологические

Любой травматический опыт (сильный стресс, потеря близкого человека, развод, проблемы с финансами, профессиональное выгорание) может спровоцировать обострение патологии. Индивиды с определёнными характеристиками личности (низкая самооценка, перфекционизм, склонность к самокритике) находятся в зоне повышенного риска развития депрессии и когнитивно аффективных расстройств.

Несоответствующая нормам реакция на внутренние конфликты, недостаточная устойчивость к внешним стрессовым ситуациям, неспособность конструктивно решать проблемы усиливают негативное воздействие внешних обстоятельств.

Социокультурные

Низкий уровень доходов, отсутствие финансовой стабильности повышают риск развития аффективных нарушений. Человек может сам предъявлять высокие требования к успеху, достижениям, стандартам жизни. Это повышает тревогу и формирует недовольство собой, что приводит к развитию депрессивных состояний. Провоцирующими факторами могут стать смена места жительства, работы, выход на пенсию.

Причиной появления болезни часто становится комплекс факторов. К примеру, внешние обстоятельства активизируют латентные генетические риски, вызывая манифестацию болезни. Ухудшение физического здоровья усугубляет последствия стрессовых воздействий, создавая замкнутый круг.

Симптоматика

Разные виды аффективных расстройств объединяет общая черта — патологически изменённое настроение. Для клинической депрессии характерными симптомами станут: постоянная печаль, опустошённость, утрата интереса к прежним увлечениям, снижение энергетического потенциала, физическая слабость, затруднения концентрации внимания, ухудшение памяти. У пациента могут появиться размышления о смерти, попытках суицида. Он может страдать от разных нарушений сна (раннее пробуждение, бессонница или повышенная сонливость). Также свойственно ухудшение аппетита и изменение массы тела (чаще всего похудание, но возможен и набор веса).

При гипомании отмечается повышенная активность, ускорение речи и движений. Больной испытывает эйфоричное настроение, у него может возникать необоснованная уверенность в себе. Снижается потребность во сне без признаков усталости. Появляется импульсивность, принятие необдуманных решений, невозможность сосредоточиться на чём-то важном.

При диагнозе БАР II типа происходят чередования лёгкого подъема настроения и депрессивных эпизодов. Продолжительность фаз короче, чем при классической гипомании.

При циклотимии возникают повторяющиеся смены колебаний настроения (дни, наполненные меланхоличным настроем, сменяются периодами с беспричинной радостью). Эпизоды редко приводят к функциональным нарушениям, но снижают общий уровень жизненной удовлетворённости.

Отличительной чертой реактивной депрессии является чёткая временная связь с переживаемым стрессором. Симптомы исчезают после устранения негативного влияния или приспособления к новым условиям.

Многие пациенты помимо психоэмоциональных проявлений отмечают телесные жалобы:

• головные боли, спазмы мышц, расстройства жкт;
• повышенное сердцебиение, потливость, тремор конечностей;
• сложности с дыханием, дискомфорт в груди.

Симптомы у мужчин и женщин отражают тесную взаимосвязь нервной системы и внутренних органов, подчеркивая важность соблюдения клинических рекомендаций.

У мужчин

Представители мужского пола демонстрируют скрытую симптоматику, что иногда затрудняет диагностику. Среди признаков болезни отмечают повышенную раздражительность, вспышки гнева, агрессивное поведение. Также больше выражена склонность к злоупотреблению алкоголем или психоактивными веществами для маскировки внутреннего дискомфорта.

У женщин

По данным статистики женщины сталкиваются с депрессией вдвое чаще мужчин. Это связано с гормональными факторами, биологическими особенностями женского организма и большей подверженностью социальным стрессорам. Однако мужчины больше склонны скрывать свою уязвимость, что снижает точность статистики.

У детей и подростков

Нервная система детей и подростков находится в стадии формирования, поэтому аффективные расстройства у несовершеннолетних имеют свои уникальные черты. Диагностика осложняется отсутствием чётких границ между нормальными реакциями на стресс и болезненными переживаниями. Среди симптомов выделяют чрезмерную активность, непоседливость, излишний энтузиазм. Насторожить должны такие проявления, как громкая речь, повышенный голос, быстрый темп разговора. Отклонением от нормы считается сокращение сна без признаков дневной усталости.

Механизм формирования

Индивидуальные особенности личности, реакция на стрессовые факторы, восприятие внешних событий играют важную роль в развитии аффективных расстройств. Лица с низкой самооценкой, зависимостью от мнения окружающих, склонностью к формированию негативной оценки своих действий оказываются в группе высокого риска. На практике доказано, что длительное напряжение приводит к истощению защитных механизмов организма и последующему развертыванию клинической картины аффективного расстройства.

Какие бывают факторы риска

Они включают в себя биологические (наследственность, неврологические нарушения, гормональные сбои), социальные (высокая ответственность, напряжённая работа, общая неудовлетворённость) и психологические факторы (низкая самооценка, перфекционизм, склонность к неврозам). Их знание позволяет предсказать вероятность развития заболевания и принять профилактические меры.

Комбинация факторов у разных людей неодинакова. Поэтому психиатры уделяют внимание индивидуальной оценке риска и разработке персонализированных стратегий профилактики и лечения.

Диагностические меры

Диагностика направлена на установление степени болезни и выраженности смены настроения. Точное определение природы патологии возможно только при детальном изучении анамнеза, наблюдении за пациентом, а также при использовании инструментальных методик (ЭЭГ, КТ, МРТ). Больного могут направить на сдачу лабораторных анализов. При постановке анализа врачи используют специальные анкеты и тесты для количественного измерения симптомов депрессии. Среди них: шкалы HAMD, MADRS, YMRS, тест Бекера BDI-II.

Как проходит лечение

Применение фармакологических препаратов является основой терапии большинства аффективных расстройств. Какие лекарства прописывает психиатр для улучшения состояния больного:

1. Антидепрессанты. Выбор препарата зависит от многих факторов, включая побочные эффекты и индивидуальные противопоказания. Одним из безопасных вариантов считается класс лекарств, представленный селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС).
2. Нормотимики. Их нужно принимать для стабилизации эмоционального фона. В качестве примера можно привести литий, антиконвульсанты (ламотриджин, вальпроаты).
3. Анксиолитики назначаются для снижения тревожности, с их помощью можно снять острые симптомы.
4. Нейролептики использоваться при диагнозе тяжелой депрессии.

Выбор конкретного препарата определяется характером болезни, возрастом пациента, переносимостью побочных эффектов и предыдущим терапевтическим опытом.

Сеансы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) помогают выявить негативные установки и паттерны поведения, вызванные депрессивным состоянием. Индивидуальная терапия фокусируется на восстановлении связей в социуме.

На начальной фазе появляются незначительные улучшения общего самочувствия. У пациента снижается проявление приступов агрессии, настроение меняется гораздо реже, постепенно стабилизируется режим сна и питания. Через год после начала лечения врач примет решение об уменьшении дозы лекарств. Пациенты поддерживают стабильное эмоциональное состояние самостоятельно благодаря навыкам саморегуляции.

Почему предпочтительная частная психиатрия

Лечение аффективных расстройств в частных клиниках обладает рядом преимуществ. Там гарантируют индивидуальный подход, конфиденциальность и применение современных терапевтических методов. Врачи разных профилей проведут диагностику патологии для выявления первопричины её развития и определения стратегии лечения.

Как лечить в домашних условиях

В некоторых случаях можно вылечить болезнь самостоятельно, однако терапия должна проводиться под наблюдением опытного врача. Оказание помощи в домашних условиях не заменяет консультацию психотерапевта и назначение медицинских препаратов. Если расстройство не прогрессирует, то разрешено комбинировать домашнюю терапию с посещением клиники с целью получения рекомендаций.

Помощь в стационаре

Лечение в стационарных условиях предполагает проведение интенсивной программы терапии, направленной на снятие острой симптоматики и обеспечение комфорта больному. Обращаться в стационар нужно в тех случаях, когда амбулаторные методы оказываются неэффективными, либо психическое состояние пациента требует срочного вмешательства.

Профилактика

Регулярное наблюдение у психотерапевта позволяет научиться контролировать резкие смены настроения. Профилактика позволяет минимизировать риск развития депрессивных состояний и создать благоприятные условия для быстрого восстановления после появления патологических эпизодов.