Что называется деменцией
Деменция – это не просто забывчивость, свойственная пожилым людям. Это серьёзный синдром, который отличается прогрессирующим снижением когнитивных функций: памяти, мышления, речи, способности к обучению, ориентации в пространстве. Эти нарушения становятся настолько выраженными, что существенно затрудняют повседневную жизнь человека, мешают ему выполнять привычные задачи, взаимодействовать с окружающим миром.
Важно понимать, что слабоумие – это не самостоятельное заболевание, а скорее зонтичный термин, объединяющий в себе различные патологические процессы, поражающие мозг. Наиболее распространённой причиной слабоумия является болезнь Альцгеймера, на долю которой приходится около 60–80% всех случаев.
Другие причины включают сосудистую деменцию (вызванную инсультом или другими нарушениями кровообращения в мозге), деменцию с тельцами Леви, лобно-височную, другие, более редкие заболевания.
Поскольку слабоумие является прогрессирующим заболеванием, симптомы со временем ухудшаются. На ранних стадиях могут отмечаться лишь небольшие провалы в памяти и трудности с концентрацией внимания, но по мере прогрессирования болезни человек может терять способность узнавать близких, ориентироваться в знакомых местах или даже самостоятельно выполнять простые бытовые действия.
Слабоумие оказывает огромное влияние не только на самого пациентов, но и на его близких, которым приходится сталкиваться с необходимостью адаптации к новым условиям жизни.
Патогенез
Несмотря на разнообразие причин, в основе большинства деменций лежат общие патофизиологические механизмы, приводящие к нейродегенерации и нарушению синаптической передачи.
- При болезни Альцгеймера, например, ключевую роль играют отложения амилоидных бляшек и нейрофибриллярных клубков, состоящих из гиперфосфорилированного тау-белка. Амилоидные бляшки, образующиеся из фрагментов белка-предшественника амилоида (APP), оказывают токсическое воздействие на нейроны, вызывая их гибель. Нейрофибриллярные клубки, в свою очередь, нарушают транспорт питательных веществ и сигнальных молекул внутри нейрона, приводя к его дисфункции и апоптозу.
- При сосудистой форме патогенез связан с хронической ишемией мозга, вызванной множественными мелкими инсультами или диффузным поражением мелких сосудов. Ишемия приводит к гибели нейронов, нарушению связей между различными областями мозга.
- Деменция с тельцами Леви проявляется наличием аномальных белковых включений (телец Леви) в нейронах головного мозга.
Нарушения в работе нейротрансмиттерных систем также играют важную роль в патогенезе. Снижение активности холинергической системы, в частности, связано с нарушением когнитивных функций при болезни Альцгеймера.
Воспалительные процессы в мозге также могут провоцировать нейродегенерацию, прогрессирование слабоумия. Активация микроглии и астроцитов, клеток иммунной системы мозга, приводит к высвобождению воспалительных цитокинов. Те оказывают токсическое воздействие на нейроны.
Генетическая предрасположенность играет важную роль в развитии некоторых форм слабоумия. Мутации в генах, кодирующих APP, пресенилины 1 и 2, связаны с ранним началом болезни Альцгеймера. Ген ApoE также выступает фактором риска развития поздней формы болезни Альцгеймера.
