Лечение панических атак в Ростове-на-Дону

Причины проявления

Приступ ПА развивается внезапно, достигает пика в течение 10 минут и длится 15-30 минут или дольше. Атаки связаны с реакцией организма на стресс, называемой симпатоадреналовый криз. Этот механизм активируется в опасных ситуациях. Надпочечники начинают выделять адреналин, сердце начинает биться часто, расширяются дыхательные пути и повышается уровень кислорода в крови, что помогает организму подготовиться к действию или бегству.

Обычно приступы не обусловлены определённым заболеванием, а единичная паническая реакция часто является естественным ответом на чрезвычайную ситуацию, например, при аварии на дороге. Помимо этого, провоцирующим фактором могут стать последствия пережитого стресса (утрата близкого). Нередко возникновению панических атак предшествует буллинг — постоянные издевательства приводят к подавленности, ощущению беспомощности и хроническому стрессу.

У людей, имеющих в анамнезе наркотическую или алкогольную зависимости, панические атаки могут проявляться как в период воздержания от веществ, так и при передозировке. Эндокринные нарушения (например, проблемы с щитовидной железой), серьёзные ожоги, операций, заболевания центральной нервной системы (эпилепсия или опухоли мозга) также становятся провоцирующим фактором. При психических или нервных патологиях, например, депрессии, шизофрении, фобий или обсессивно-компульсивного расстройства, ПА — один из симптомов заболевания.

Развитие панического невроза также часто связано с образом жизни (неправильное питание, злоупотребление алкоголем, хронический недосып, отсутствие умеренной физической нагрузки, напряжённая работа), отсутствием навыков самоанализа, и психологическими факторами (высокая чувствительность, тревожность).

Учёные продолжают изучать этиологию ПА и предполагают несколько возможных стимулов развития панических расстройств.

Избыток катехоламинов. Повышенные уровни дофамина, адреналина и норадреналина в крови активируют нервную систему, что приводит к учащённому сердцебиению, гипергидрозу, чувству страха.

Генетическая предрасположенность предполагает, что склонность к ПА передаётся по наследству. Если у близких родственников имеются подобные расстройства, вероятность возникновения у других членов семьи может быть выше. Наследственность влияет на функционирование нервной системы и реакцию на стресс, что, в свою очередь, способствует развитию панических атак.

Внутренний конфликт. Когда человек сталкивается с несоответствием между своими желаниями и реальными возможностями, это несоответствие вызывает значительный стресс и тревогу, которые проявляются в виде панических эпизодов.

Стресс может провоцировать панические атаки, особенно когда человек сталкивается с неблагоприятными внешними обстоятельствами. Эти события формируют определённые поведенческие реакции и условные рефлексы, которые могут привести к возникновению паники. Например, постоянное напряжение на работе или личные проблемы могут усилить восприимчивость к паническим атакам, так как организм реагирует на стрессовые события с повышенной тревожностью и физиологическими изменениями.

Неправильное восприятие телесных ощущений. Неверная интерпретация симптомов, например, учащённого сердцебиения или головокружения, вызывает ненужную тревогу и способствует возникновению панических атак. Обычно такие люди склонны к ипохондрии — чрезмерно беспокоятся о своём здоровье и ищут опасные заболевания в обычных физических проявлениях. Эта избыточная тревожность усугубляет симптомы и приводит к частым приступам паники.

Люди, переживающие панические атаки, часто акцентируют внимание на физических проявлениях, что приводит их к кардиологам или неврологам. Если чаще проявляются дрожь, онемение конечностей или чувство нереальности происходящего, пациенты начинают опасаться серьёзных заболеваний, например, эпилепсии или инсульта.

Когда панические атаки беспокоят длительное время (месяц или дольше), у пациента проявляются дополнительные симптомы — постоянная тревога по поводу повторения атак, беспокойство о возможных осложнениях (потеря контроля или тяжёлые болезни), значительные изменения в поведении:

• избегание мест и ситуаций, которые ассоциируются с ПА — отказ от поездок на общественном транспорте, посещения публичных мест или работы;
• изменение социальной активности — уклонение от общения с друзьями, близкими;
• ограничение интересов — отказ от хобби и удовольствий;
• повышенная зависимость от окружающих — страх одиночества, поиск поддержки.

Панические атаки могут возникать несколько раз в день до одного-двух случаев в год или даже реже, независимо от времени суток.

Способы лечения

Пациенты нередко принимают панические атаки за серьёзные заболевания, особенно когда они только дебютировали. Человек ходит к разным врачам, где ему назначают множество обследований, и у пациента создаётся впечатление, что его болезнь трудно диагностировать.

Неправильное понимание проблемы приводит к избыточной тревожности и негативно сказывается на общем состоянии. Поэтому лечение ПА включает назначение лекарств, применение психотерапевтических методик (когнитивно-поведенческая терапия) и разъяснение природы заболевания.

Для быстрого устранения симптомов назначаются бензодиазепины. Они купируют приступы паники, существенно улучшая самочувствие пациента в течение короткого времени. На более длительное время назначаются СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), которые снижают выраженность и частоту проявления симптомов, имеют меньше побочных эффектов и легче переносятся пациентами в сравнении с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО).

Панические атаки чаще всего дебютируют в 25-35 лет, но подростки и люди старше 60 лет — не исключение. На стратегию лечения влияет пол и возраст пациента: при лечении панических атак у женщин и мужчин применяются различные подходы из-за гормональных и стрессовых различий. У подростков учитываются особенности психоэмоционального развития и социальной среды, у пожилых людей во внимание берутся возрастные изменения и сопутствующие заболевания.

У женщин

Гормональные изменения, возникающие в период менструаций, беременности или менопаузы, влияют на частоту и интенсивность приступов. Поэтому ПА у женщин встречаются в 5 раз чаще. Всё это учитываются при подборе медикаментов и методов психотерапии.

Например, результативность применения антидепрессантов и анксиолитиков зависит от стадии менструального цикла. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) оказывает значительное влияние на женщин благодаря их повышенной эмоциональной восприимчивости.

У мужчин

Признаки панических атак у мужчин возникают реже. Они часто лучше преодолевают стресс и приспосабливаются к трудностям, не так чувствительны к гормональным изменениям.

Несмотря на это, мужчины менее склонны делиться эмоциями и обращаться за психологической помощью, топят проблемы в алкоголе или наркотиках, что затрудняет раннее обнаружение и лечение панических атак у мужчин.

Алкогольная и наркотическая зависимости часто становятся триггером панических атак, поэтому нужно сосредоточиться на их лечении. Устранение этих проблем значительно улучшает состояние и снижает частоту проявления ПА.

У детей и подростков

Панические атаки в детском и подростковом возрасте провоцируются психическими травмами (например, разлука с близкими или болезни родителей), внутренние факторы (тревожный характер, психологическая незрелость, нарушения вегетативной регуляции), а также внешние факторы (неправильное воспитание или психологическое давление).

ПА у подростков могут проявляться как спонтанно, так и вызываться определёнными аспектами:

• психогенные — острый стресс и конфликты;
• физиогенные — чрезмерные физические нагрузки и изменения температуры;
• биологические — менструации, начало половой жизни и использование контрацептивов.

Лечение должно учитывать более острые эмоциональные реакции, чем у взрослых, что усложняет диагностику и назначение. В первую очередь задействуется психотерапия, где используются методы, помогающие справляться с тревогой и стрессом.

Медикаментозная терапия подбирается очень осторожно. Препараты обычно назначаются в меньших дозах и тщательно контролируются, чтобы избежать побочных эффектов и не усугубить состояние.

Кроме того, работа ведётся не только с самим подростком, но и с его окружением, включая родителей, чтобы обеспечить поддержку и понимание.

Этапы терапии

1. Диагностика. Проводится полное обследование пациента, чтобы подтвердить диагноз панического расстройства и исключить другие медицинские или психические состояния. Включает обсуждение симптомов, сбор анамнеза и проведение дополнительных исследований при необходимости.

1. Объяснение пациенту. Осознание, что панические атаки — это результат стресса или тревоги, а не признак серьёзной болезни, помогает снизить страх и напряжение и улучшить результаты терапии.

1. Лекарственная терапия. Обычно назначают антидепрессанты для стабилизации настроения и снижения тревожности. Для быстрого снятия симптомов временно назначаются бензодиазепины. Их длительное применение не рекомендуется.

1. Психотерапия помогает пациентам расслабиться, научиться преодолевать трудности, не зацикливаться на них, своевременно выявлять и менять негативные установки и поведенческие привычки, провоцирующие приступы атаки.

1. Профилактика и поддержка. Для предотвращения рецидивов важно регулярно посещать индивидуальные и групповые сеансы психотерапии, учиться контролировать стресс и тревожные состояния.

1. Коррекция и мониторинг. Врач анализирует лечение, учитывает возможные побочные эффекты и при необходимости корректирует план терапии.

Эти меры способствуют эффективному контролю симптомов и обеспечивают комплексный подход к терапии, улучшая общее состояние человека.

Преимущества лечения в стационаре

Пребывание в стационаре нашего центра даёт возможность контролировать состояние пациента 24/7, что способствует более быстрому выздоровлению.

Без своевременной терапии ПА могут повторяться на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Развивается риск осложнений — других психических расстройств. Например, специфические страхи перед конкретными объектами или ситуациями, агорафобия, избегание социальных взаимодействий, депрессия, мысли и попытки суицида. Злоупотребление алкоголем, наркотиками или психоактивными веществами также усугубляет симптомы. Более того, паническое расстройство увеличивает вероятность развития ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний) и риск ранней смерти.