Тревожно-депрессивное расстройство — лечение в Ростове-на-Дону

Стадии заболевания

Стадируют ТДР с учетом особенностей течения и ведущих симптомов. В своем развитии оно проходит три этапа:

1. Первый. Человек раздражается без причины, плохо спит, все чаще ощущает тревогу. Он заметно хуже мыслит и жалуется на физическую усталость. Обычно ни он, ни его близкие не настораживаются, воспринимают это как последствия тяжелого рабочего графика, долгого отсутствия отпуска.
2. Второй. Начинаются проблемы с физическим здоровьем на фоне усиления психических и эмоциональных симптомов. Становятся обыденными головные боли, тяжесть и давление в сердце, диарея или запоры, подташнивание, ослабление полового влечения. На этом этапе человек может решиться обратиться к врачу — кардиологу, терапевту, гастроэнтерологу, но не к психиатру.
3. Третий. На фоне прогрессирования болезни начинает преобладать депрессия. Даже семейное и материальное благополучие не избавляет от постоянно сниженного настроения. Человек ощущает себя очень несчастным. Он старается избегать мыслительной работы и физического труда, чувствуя, что они ему не по силам. Несмотря на лечение предполагаемых соматических заболеваний, телесные симптомы сохраняются.

В клинике «Новый Ресурс» врачи уделяют большое внимание стадированию ТДР, так как это определяет тактику лечения. На первом этапе можно обойтись и без фармакологической нагрузки — достаточно психотерапии. В остальных случаях препараты необходимы.

Как именно формируется психопатологический синдром, ученым точно выяснить пока не удалось. Есть ряд версий, которые достаточно убедительно объясняют механизм его развития. Так, многие исследователи считают правильной моноаминовую теорию. В центральной нервной системе заболевшего в недостаточном количестве происходит производство особых медиаторов, выбрасывающихся в кровь в ответ на стресс и участвующих в передаче нервных импульсов в мозг. Чем их меньше, тем реже человек испытывает удовольствие и ощущает себя счастливым.

Такой дефицит может быть не только приобретенным, но и врожденным. Это и легло в основу второй достоверной версии о происхождении ТДР. Но в данном случае речь идет лишь о серотонине — биогенном амине, который участвует в регуляции настроения, сна, полового и пищевого поведения. Его дефицит врожденный, генетически закодированный, с ним ребенок уже появляется на свет. Синдром тревожно-депрессивного расстройства напрямую связан с реабсорбцией нейромедиатора переносчиком, расположенным вдоль плазматической мембраны. Даже если серотонина вырабатывается достаточно, то в кровоток он не поступает, свои биохимические эффекты не реализует.

Группы риска

Генерализованное тревожно-депрессивное расстройство нередко сопутствует уже имеющемуся у человека психическому заболеванию или психопатологическому синдрому. Похожая симптоматика наблюдается у людей с шизофренией. А также у тех, кто страдает маниакально-депрессивным психозом. ТДР могут предшествовать и соматические заболевания, которые с трудом поддаются лечению и/или проявляются сильным болевым синдромом. Из-за переживаний наступает психоэмоциональное истощение, тревожность и плохое настроение теперь постоянны. Что еще может спровоцировать расстройство личности:

• сильное переживание плохого события, низкая стрессоустойчивость, частое и/или длительное воздействие стрессовых факторов;
• недостаточные bсоциальные навыки, проблемы с общением, выстраиванием отношений с окружающими;
• финансовое неблагополучие, низкий материальный доход.

Специалисты медцентра «Новый Ресурс» отмечают, что среди пациентов с ТДР много перфекционистов. Вся жизнь их проходит в стремлении к самосовершенствованию. Они не только работают над собой, но предъявляют завышенные требования к другим. Перфекционисты из-за этого часто остаются в социальной изоляции. А если еще и затормозилось достижение идеала, то психика дает сбой.

Осложнения

Типичным для ТДР осложнением становятся панические атаки, которые постепенно учащаются, сохраняются на протяжении длительного времени. Внезапно и абсолютно беспочвенно возникает сильный страх, граничащий с ужасом. Человек впадает в панику, из-за необдуманных действий может себе навредить. Несколько реже иррациональный страх возникает только в связи с попаданием в определенную ситуацию. Тут врачи говорят уже о сформировавшихся фобиях, грозящих проблемами с социальными взаимодействиями. На фоне душевного нездоровья развиваются болезни внутренних органов — сердца, коронарных сосудов, желудка, кишечника.

Многие пациенты интересуются у наших врачей, берут ли в армию при подобном диагнозе. Здесь нужно ориентироваться на качество у больных тревожно-депрессивным расстройством адаптации. Когда его течение становится хроническим, то возникают сложности с социальными взаимодействиями. Пациенту присваивают категорию «В», от службы освобождают. Однако он может быть призван при мобилизации.

Диагностика

Во время обследования проводится тест на тревожно-депрессивное расстройство в виде психопатологического анкетирования. Начальный диагноз врач вставляет, проанализировав его данные. Ответы пациента явно указывают на наличие основных маркеров патологии: сниженного настроения, недифференцированной тревожности, повышенного тонуса мышц, аномальной вегетативной стимуляции.

Для изучения состояния мозговых структур специалисты центра «Новый Ресурс» проводят магнитно-резонансную томографию, электронейромиографию, ЭЭГ. Дать оценку общему здоровью позволяют данные общеклинических и биохимических лабораторных анализов. Дополнительные исследования нужны при жалобах на сбои в работе внутренних органов.

Терапия тревожно-депрессивного расстройства

Проводят лечение тревожно-депрессивного расстройства в нашей клинике в стационарных, амбулаторных и домашних условиях. Последние два варианта дают хороший результат на начальных этапах заболевания, при неяркой симптоматике и отсутствии осложнений. В более тяжелых клинических ситуациях рекомендована стационарная терапия. Здесь состояние душевного и телесного здоровья круглосуточно контролируется медиками. Это особенно необходимо при выраженной депрессии, опасной суицидальными намерениями.

Корректировка образа жизни

Врач обязательно должен донести до пациента, что представляет собой ТДР. Это дает понимание, что некоторые его аспекты требуют активного участия самого больного. Необходимо скорректировать рацион питания, исключив все жареное, жирное, насыщенное сахарами. Метаболизм ускоряется, когда в рационе присутствуют свежие овощи, фрукты, зелень, злаки, орехи, семена. Также нужно обязательно практиковать посильные физические нагрузки, чаще бывать на свежем воздухе. Одна из главных рекомендаций врача — отказ от алкогольных напитков.

Медикаментозная терапия

При прогрессирующем ТДР и/или выраженных симптомах в терапевтическую схему включаются фармакологические средства. Как лечить расстройство предпочитают в клинике «Новый Ресурс»:

• антидепрессантами, улучшающими настроение, избавляющими от двигательной и мыслительной заторможенности;
• анксиолитиками для устранения тревожности, фобий, нервного напряжения, проблем со сном.

В сложных случаях назначается прием препаратов из групп нормотимиков и антипсихотиков. Купировать физические проявления помогают бета-адреноблокаторы.

Психотерапия

Сеансы проходят в групповом и индивидуальном формате. Пациенты обучаются распознаванию триггеров обострения, приемам расслабления при их воздействии. Они занимаются абдоминальным дыханием, аутотренингом, прикладной и прогрессивной мышечной релаксацией. Ведущей методикой психотерапии является когнитивно-поведенческая. Доктор помогает создать правильные установки — мыслительные и поведенческие. Также для преодоления ТДР наши специалисты рекомендуют гештальт- и арт-терапию, классический психоанализ.

Физиотерапия

Чтобы улучшить результаты лечения препаратами и методами психотерапии, назначаются физиотерапевтические процедуры. Для качественного расслабления и повышения жизненного тонуса применяется классический, акупунктурный и/или сегментарный массаж. Используют также нейроэлектростимуляцию — воздействие импульсными токами для восстановительного лечения тканей, органов и систем, особенно нервов и мышц. А с помощью электросна получается избавиться от проблем с засыпанием и ночными пробуждениями.

Профилактика

Если у близких родственников есть или было ТДР, то целесообразно 1-2 раза в год посещать врача с профилактическими целями. Он сможет по результатам психопатологических тестов определить склонность к заболеванию и не допустить его развития проведением психокоррекции. Очень важна и самодиагностика. На начальных этапах патологии человек способен понять, что плохое настроение вкупе с тревогой не имеет основы. Нужно сразу встретиться со специалистом и разобраться с настораживающими симптомами.